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“蛇虫百脚”进入活跃期 被咬了咋办

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  被蛇咬到后,首先要保持镇静,坐下或卧倒,不应走动,更不能快速奔跑,以防加速毒液扩散。

  市中医院重症医学科兼急诊科主任张谦(右一)和急诊医学科副主任郭颖(左二)。记者 车晋彧 摄

  盛夏,“蛇虫百脚”进入活跃期。外出游玩时不慎遭蛇虫咬伤,该怎么办呢?被哪些蛇虫咬伤后,需立即前往医院治疗?市中医院重症医学科兼急诊科主任张谦、急诊医学科副主任郭颖,为大家详解蛇虫咬伤的防治事宜。

  应自然季节变化,蛇、蜈蚣、虫类咬伤事件近来多发。“每年,我院都要接诊蛇虫咬伤3000-4000人次。单纯为蛇咬伤的线例。”张谦在直播中介绍,生活在苏州地区的毒蛇以蝮蛇为主,喜在灌木丛、水田、菜园等地出没,其性情不算凶猛,但如果被人类踩到或惊动,常常会“自卫反击”咬伤人类。

  蛇虫咬伤的典型症状是局部肿胀疼痛、灼热瘙痒,或有麻木感,伤口周围皮肤红肿、温度略高,或有瘀斑、水疱等。严重者还伴有“头晕、心慌、恶心,全身发出风团样皮疹,甚至出现呼吸急促、心率快、过敏性休克等现象,危及生命。”因此,患者能够注意预防、学会自救、及时就医,非常重要。

  张谦说,被蛇咬到后,首先要保持镇静,坐下或卧倒,不应走动,更不能快速奔跑,以防加速毒液扩散。患者需第一时间局部捆扎,同时拨打120等待就医。

  “捆扎有一定的要领。”张谦进一步介绍,在咬伤处近心端5-10cm处用手绢、毛巾、绳子进行结扎,如手指咬伤在手指根部捆扎,手掌咬伤在腕部捆扎,上肢咬伤在肘部捆扎,小腿咬伤在大腿下部捆扎,以阻断淋巴及静脉回流,避免蛇毒向近心端扩散至全身。“为了防止局部缺血坏死,捆扎后每20-30分钟就要松解一次,一次为3-5分钟。”

  从建院开始,市中医院就设有蛇伤专科,在苏州及苏南地区颇具影响力。发展到今天,除了抗蛇毒血清、消毒清创、血液净化等常规治疗外,该院还提供以外用内服蛇伤中药为特色的中西医结合治疗,24小时为患者服务。

  “比如冰片霜、金黄膏等院内制剂,涂擦患处有一定的解毒消肿止痛功效。”郭颖表示,在某些特殊情况下,应用中医传统特色疗法来施治,会更为适合。

  例如前不久,他收治了一例特殊的蛇咬伤患者。“这名患者对指南规定使用的抗蛇毒血清过敏,在常规皮试中就显示强阳性,即便使用脱敏疗法,他仍然出现严重的过敏性休克。所以,这名患者用血清治疗必然导致生命危险。”郭颖随即为其改用纯中医药疗法,辨证论治汤药加针刺治疗,再配以手法导引,使药力很快到达病处。第二天,患者的肿胀明显减轻,活动也改善了。“可以说,在蛇咬伤救治领域,以西医为主流的背景下,中医特色疗法有其不可替代的效果和优势。”

  两位专家强调,蛇咬伤救治出院后,患者有很多生活事项要注意。“要避免食用蟹、韭菜、牛羊肉等发物,以及生冷、辛辣刺激食物,也不要饮酒,以防止诱发血清病。”郭颖提醒,有些病人会在蛇咬伤后一周到半个月出现伤口皮肤红肿、皮疹、瘙痒等表现,要禁止挠抓,务必及时就医。

  “最近,虫咬伤患者也明显增多,我院每天都要接诊十多名病患。”郭颖表示,用中和毒素的方式,在早期可不同程度地减少病情进展,达到缓解疼痛的目的。但是在郊外遇到不同种类的虫咬伤,临时处理方法是有区别的。“像蜜蜂蜇伤,毒液为酸性;而胡蜂蜇伤,其毒液却为碱性。”为此,若是酸性毒液,则可以用肥皂水、小打水等局部伤口冲洗;相反,若是碱性毒液则可用白醋、食醋来冲洗。

  张谦提到,若被虫蜇伤咬伤,要特别注意局部伤口的变化。若“是出现瘙痒、皮疹,应尽快就医,身边有氯雷他定等抗过敏药物可以立即服用,送医就诊。”若出现喉咙嘶哑、咽痒、打喷嚏、流鼻涕、眼睑浮肿等,患者可能已处于过敏性休克早期,此时应保证气道开放,平卧体位,迅速拨打120救治,避免耽搁。

  这段时间,隐翅虫、蜱虫叮咬就诊也多了起来。隐翅虫长似飞蚁,遭拍打后,其毒液会导致严重的皮损,呈现串珠样疱疹,病情急迫,不容忽视。被蜱虫叮咬后,如果自行拔出,其口器很容易会嵌入皮肤组织中。蜱虫口器往往携“带某些寄生虫,或可导致森林脑炎,早期无表现,后期可产生高热、抽搐甚至昏迷的危险迹象。”为此应尽快就医,不要抱有侥幸心态。

  2.“打草惊蛇”。在进入深山、水边、草丛等蛇虫活动区时,先用棍棒、登山杖等打草驱赶。

  3.避免“招蜂引蝶”。避免穿蓝色或黄色的鲜艳外衣,宜穿长袖衣服、长裤、长袜、高帮鞋,戴遮阳帽、防晒面巾。衣口袖口要扎紧。蜂飞行时要避让,不要扇赶追捕,以免激怒它。若有蜂落在身上,不要用手去拍打,轻轻吹掉即可,一般不会伤人。

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